All-on-4^TMcon el nuevo software NobelClinician

Periodontitis avanzada: Observamos la vestibulización de los incisivos, el aumento del espacio interincisal y la maloclusión.
Realizaremos estudio con scanner dental y periodontograma valorando pronóstico de la dentición y enfoque de su plan de tratamiento que conlleva remoción de su dentición superior, conservando de 2º premolar a 2º premolar inferior con tratamiento periodontal, reposicionando con implantes los 1º molares inferiores y rehabilitando con protocolo All-on-4 a nivel maxilar; así evitaremos injertos óseos, ganaremos en rapidez y predictibilidad a la par que inferiremos menos en la vida sociolaboral del paciente.

Orto pre tratamiento donde podemos destacar áreas de severa reabsorción ósea en maxilar superior por una periodontitis avanzada no tratada de larga evolución, en un paciente ex fumador.

Planificación en una de las posibles vistas del nuevo software NobelClinician, donde se aprecia el diseño según protocolo All-on-4, de los implantes en relación con el escaso hueso residual y la férula radiológica en los distintos planos y cortes.

Vista caudal de la férula radiológica con la emergencia protésica de los tornillos de trabajo de los pilares multi-unit angulados de 17º anteriores a nivel incisal a canino y de los de los pilares multi-unit angulados de 30º posteriores a nivel de 2º premolar o primer molar.

Férula quirúrgica resultante tras nuestro diseño virtual del caso.

Secuencia de fresado con la férula quirúrgica según protocolo All-on-4.

Colocación de los implantes a un torque mínimo de 35 Nw para realizar carga inmediata.

Realizamos un mini-flap para reposicionar banda de encía adherida a vestibular del implante en posición 15 y recontorneado de la encía en los demás implantes con punch o laser de diodo en este caso.

Prótesis provisional fija sobre implantes diseñada con anterioridad con falsa encía para compensar el aumento del espacio protésico secundario a la reabsorción ósea.

Colocación de la prótesis en boca comprobando ajuste, oclusión, accesibilidad a la higiene y máxima estética.

Orto post tras la colocación de los implantes, dos rectos anteriores y dos angulados posteriores según protocolo All-on-4. A nivel mandibular hemos realizado tratamiento periodontal y procederemos a reposicionar implantes en primeros molares inferiores para terminar el caso rehabilitando con la prótesis definitiva.

Sonrisa del paciente en la misma sesión en que hemos realizado la cirugía de All-on-4 guiada por ordenador con la colocación de la prótesis provisional fija sobre implantes, todo en aproximadamente una hora para satisfacción del paciente.